Yanan gizi rumah sakit kementerian kesehatan ri



Download 1.98 Mb.
Page184/190
Date15.04.2019
Size1.98 Mb.
1   ...   180   181   182   183   184   185   186   187   ...   190
 

 

4. Standar Bumbu D (Iris) 

Komposisi bahan makanan untuk 100 porsi 

Nama Bumbu 

Berat Kotor 

Berat Bersih 

1. Cabe merah 

½ Kg 

0,4 Kg 


2. Bawang merah 

0,4 Kg 


¼ Kg 

3. Bawang putih 

0,05 Kg 

0,4 Kg 


4. Tomat 

0,4 Kg 


0,4 Kg 

5.  Gula merah 

0,2 Kg 

0,2 Kg 


6. Terasi 

0,05 Kg 


0,05 Kg 

 

Jumlah berat bersih  = 1,5 Kg 



Contoh penggunaan dalam masakan  : 

a. Tumisan 

b. Asem-asem 

c. Oseng-oseng 

d. Sambal goreng kering 

e. Pindang serani 

 

5. Standar Bumbu E (Bumbu tambahan disesuaikan dengan kebutuhan) 

 

-

Tomat 



-

Salam, sereh, laos 

-

Kunyit, jahe 



-

Daun kunyit, daun salam, daun jeruk 

-

Limau, terasi 



 

Sumber : Instalasi Gizi RS Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta, 1991. 

 

 

 



 

 

 



104 

PGRS – LAMPIRAN 

 

Lampiran 18. 



Contoh  

Daftar Permintaan Makanan Pasien Ruang Rawat Inap 

Ruang Rawat : 

Tanggal 


 : 

 

 



 

 

 



 

 

 



Pasien Hari ini: 

 

 



 

 

 



 

 

 



Bayi (B)   

orang 



 

 

 



 

 

 



 

 

Anak (A) 



orang 


 

 

 



 

 

 



 

 

Dewasa (D) 



orang 


Kapasitas  : 

 

 



 

 

 



 

Jumlah   

orang 


No 

Jenis Makanan 

Kelas 

Ket. 


II 


III 







 

1. 







10 



11 

12 


13 

14 


15 

16 


17 

18 


19 

20 


21 

22 


23 

24 


25 

 

26 



27 

28 


29 

30 


31 

 

I. MAKANAN DEWASA & ANAK 



Biasa 

Lunak 


Saring 

Makanan Enteral RS 

Makanan Enteral Luar RS 

T. Kalori/T.Protein TKTP 

Diabetes Millitus (DM) 

DM  Rendah Protein (DM RP) 

DM Rendah Kalium 

Hati 


Jantung 

Lambung 


Rendah Kolesterol 

Rendah Garam 

Rendah Kalori 

Rendah Kalsium 

Rendah Lemak 

Rendah Protein (RP) 

RP Rendah Kalium 

Rendah Purin 

Rendah Sisa 

TKTPRG 


Hiperemesis 

Preeklamsi 

Tes Pemeriksaan 

II. MAKANAN BAYI 

Pendamping ASI (0-3 bln) 

Buah/Biskuit (0- 4 bln) 

Makanan Lumat (4-6 bln) 

Makanan Lembik (6-12 bln) 

Anti Diare/Preda* 

Puasa (Puasa/Cuti) 

 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



Jumlah 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

Keterangan : 



 

* Porridge Refeeding Daging Ayam  

 

 

 



 

Dietisien Penanggungjawab 

 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

________________________ 



 

 

 




LAMPIRAN

126


105 

PGRS – LAMPIRAN 

 

 

 



 

 

 



 

 

 



Lampiran 19. 

Contoh  


Daftar Makanan Pasien di Ruang Rawat Inap 

Ruang Rawat : 

Tanggal   

No. Urut 



 

No. Tempat 

Tidur 

Nama Pasien 



Diet 

Ket. 


 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 




LAMPIRAN

127


105 

PGRS – LAMPIRAN 

 

 

 



 

 

 



 

 

 



Lampiran 19. 

Contoh  


Daftar Makanan Pasien di Ruang Rawat Inap 

Ruang Rawat : 

Tanggal   

No. Urut 



 

No. Tempat 

Tidur 

Nama Pasien 



Diet 

Ket. 


 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



106 

PGRS – LAMPIRAN 

 

 

Lampiran  20. 



Contoh  

Formulir Penilaian Mutu Makanan 

 

Tanggal 


dan 

Kriteria Mutu 

Kelompok  :  Swadana/Kelas  I-II/Kelas  III/Makanan  Diet 

(Pilih salah satu) 

Penilaian I : Nilai/Komentar Cita Rasa Makanan 

Penilaian II: Ketepatan distribusi terhadap 

Standar Diet RS 

Keterangan 

Tanggal :_____ 

M.Pokok 


L. Hewani 

L. Nabati 

Sayur 

Buah 


Nama Masakan 

1. 


2. 

 

 



 

 

 



Juml  Porsi  makanan 

diet yang diperiksa 

________ porsi 

Nama Masakan 

yang tidak 

sesuai standar 

________ 

 

_________ 



 

_________ 

Nama 

Penilai 


Rasa Garam 

 

 



 

 

 



Juml.  Makanan  Diet 

Tidak Sesuai Standar 

_______ porsi 

Rasa Bumbu lain 

 

 

 



 

 

% Plato Makanan Diet 



yangsesuai standar 

______ % 

Konsistensi 

 

 



 

 

 



 

 

 



Besar Porsi 

 

 



 

 

 



 

 

 



Warna 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 


LAMPIRAN

128


 

 

 CONTOH  FORMULIR INDIKATOR MUTU 

1. 


Ketepatanrencanaasuhangizi yang sesuaidenganstandarpelayanan 

Nama Auditor :  

Yanti 

 

Kode  audit :  



01 

Insialpasien :   

Tn. RA 

Tglmasuk RS : 



1 oktober 2011 

 

Tgl audit  :  



8 Oktober 2011 

 

Standar 



Ya Tidak Tidakaplikasif  Keteranga

Rencanaasuhangizi yang diberikantepatwaktu 



(maksimal1 mgsetelahpasienmasuk RS) 

 

√ 



 

 

 



Rencanaasuhangizi yang 

tercatatrekammedikdandalamcatatanasuhanterintegrasi

√ 

 

 



 

Rencanaasuhandirevisisesuaidenganresponpasien 

 

 

√ 



Pasientidakmemb

utuhkanmodifikas

Monitoring pelaksanaanrencanaasuhandilakukan 



√ 

 

 



 

Rencanaasuhan yang dilakukanolehdietisien 

√ 

 

 



Terdapatparaf/ 

tandatangandieti

sien 

Kesesuaianintervensipadapasien yang 



mengalamipenurunanberatbadan yang bermakna ( > 5 

% dalam 1        bulan, >7.5 % dalam 3 bulan, > 10 % 

dalam 6 bulan)   

 

 



 

√ 

Tidakadapenurun



anberatbadan 

 

Tandatangan auditor, 



 

 

 



 

 

107 



PGRS – LAMPIRAN 

 

Lampiran  21. 



Contoh 

Indikator Pelayanan Gizi 



Perspektif 

Indikator 

Target 

Pelayanan 

%  pasien  yg  mendapat  makanan  sesuai 

kebutuhan gizi 

 100 % 

% faktor resiko gizi teridentifikasi dg memadai 

> 90 % 

% pergantian menu dalam waktu 1 bulan 

< 5 % 

 

% sisa makanan  

< 20 % 

 

% kerusakan makanan 

100 % 

 

% ketepatan waktu pemberian makanan 

100 % 

 

% ketepatan diet 

100 % 

 

%  skrening  pasien  baru  dalam  waktu  2  X  24 

jam 

100 % 

 

% pencatatan asuhan gizi dalam rekam medik 

100 % 

 

% kunjungan ulang pasien ke poli gizi 

50 % 

 

% pasien berdiet  yang mendapat konseling 

50 % 

 

 

 

SDM 

% pegawai yg absen se bulan 

< 5 % 

% pegawai naik pangkat tepat waktu 

> 95 % 

%  pegawai  yg  mengikuti  diklat  gizi  dalam  1 

tahun 

> 10 % 

% jumlah dietesien dengan kebutuhan  

100 % 

KONSUMEN  %  keluhan  pasien  melalui  survey  kepuasan 

konsumen 

< 10 % 

%  keluhan  dari  pegawai  melalui  survey 

kepuasan konsumen 

< 10 % 

KEUANGAN  %  kenaikan  pendapatan  jasa  pelayanan 

makanan 

> 15 % 

% kenaikan pendapatan jasa asuhan gizi 

> 15 % 

%  kenaikan  pendapatan  jasa  praktek  kerja 

dalam pelayanan gizi 

> 10 % 

 

Keterangan : indikator dan target disesuaikan dengan kondisi masing-masing RS 




LAMPIRAN

129


 

 

 CONTOH  FORMULIR INDIKATOR MUTU 

1. 


Ketepatanrencanaasuhangizi yang sesuaidenganstandarpelayanan 

Nama Auditor :  

Yanti 

 

Kode  audit :  



01 

Insialpasien :   

Tn. RA 

Tglmasuk RS : 



1 oktober 2011 

 

Tgl audit  :  



8 Oktober 2011 

 

Standar 



Ya Tidak Tidakaplikasif  Keteranga

Rencanaasuhangizi yang diberikantepatwaktu 



(maksimal1 mgsetelahpasienmasuk RS) 

 

√ 



 

 

 



Rencanaasuhangizi yang 

tercatatrekammedikdandalamcatatanasuhanterintegrasi

√ 

 

 



 

Rencanaasuhandirevisisesuaidenganresponpasien 

 

 

√ 



Pasientidakmemb

utuhkanmodifikas

Monitoring pelaksanaanrencanaasuhandilakukan 



√ 

 

 



 

Rencanaasuhan yang dilakukanolehdietisien 

√ 

 

 



Terdapatparaf/ 

tandatangandieti

sien 

Kesesuaianintervensipadapasien yang 



mengalamipenurunanberatbadan yang bermakna ( > 5 

% dalam 1        bulan, >7.5 % dalam 3 bulan, > 10 % 

dalam 6 bulan)   

 

 



 

√ 

Tidakadapenurun



anberatbadan 

 

Tandatangan auditor, 



 

 

 



 

 

107 



PGRS – LAMPIRAN 

 

Lampiran  21. 



Contoh 

Indikator Pelayanan Gizi 





Asuhan gizi   adalah  
B.  ruang lingkup 
Registered dietisien
Tim asuhan gizi/ nutrition suport tim (nst)/tim  terapi  gizi 
Standar  profesi tenaga gizi  
Nutrisionis registered 
Bab ii  konsep pelayanan gizi rumah sakit 
A.  visi   
D.  mekanisme pelayanan gizi rumah sakit 
Bab iii  pelayanan gizi rawat jalan 
C. mekanisme kegiatan 
Bab iii pelayanan gizi rawat jalan
Mekanisme pelayanan konseling gizi di  rawat jalan 
Bab iv   pelayanan gizi rawat inap 
Bab iv pelayanan gizi rawat inap
Bab v penyelenggaraan makanan
C.  mekanisme kegiatan 
D.  ruang lingkup penelitian dan pengembangan 
Pengembangan gizi  
Bab vii  ketenagaan pgrs 
B.   kualifikasi tenaga gizi  di rumah sakit  
Registered dietisien ( rd)
Permenkes no 26 tahun 
Teknikal registered dietisien (trd)
C. standar tenaga gizi di rumah sakit 
Kebutuhan  tenaga gizi berdasarkan kelas rumah sakit 
D.  pembinaan tenaga
A. pengertian  biaya 
B. konsep perhitungan biaya
Bab viii. pembiayaan pelayanan gizi 
Simposium, seminar dan sejenisnya. 
Bab viii  pembiayaan pelayanan gizi 
C.  biaya makan    
Skema komponen biaya dalam kegiatan pelayanan gizi rumah sakit 
Skema komponen biaya dalam kegiatan pelayanan gizi rumah sakit
Biaya satuan normatif
Bab ix   sarana dan prasarana pgrs 
B.  sarana dan prasarana pelayanan gizi rawat inap 
A.  sarana dan prasarana pelayanan gizi rawat jalan 
C.  sarana penyelenggaraan makanan 
Gambar 7 gambaran kebutuhan ruangan
Bab x   keamanan makanan,  sanitasi dan 
Bab x. keamanan makanan, sanitasi dan keselamatan kerja 
Penyimpanan makanan masak 
B.  hygiene & sanitasi makanan 
Higiene tenaga penjamah makanan
Tabel 4. syarat higiene penjamah makanan 
Bab xi pengawasan dan pengendalian mutu
B. tujuan pengawasan & penegendalian mutu 
D.  pencatatan & pelaporan pgrs 
Pencatatan & pelaporan
Bab xii  penutup 
Bab xii penutup
Lampiran   
Skrining gizi  awal dengan mst (malnutrition screening tool) 
Catatan asupan makanan pasien 
Tanda tangan, 
No  jenis bahan makanan 
Perspektif  indikator 
B. perumusan masalah  
A.  data umum 
B. perumusan masalah 



Share with your friends:
1   ...   180   181   182   183   184   185   186   187   ...   190


The database is protected by copyright ©userg.info 2017
send message

    Main page

bosch
camera
chevrolet
epson
fiat
Honda
iphone
mitsubishi
nissan
Panasonic
Sony
volvo
xiaomi
Xperia
yamaha